Endometriose: mudanças na dieta e no estilo de vida que ajudam

A endometriose é um problema freqüentemente não diagnosticado que afeta de 10 a 15% das mulheres. 1 O que acontece com a endometriose é que as células do endométrio, ou revestimento uterino, migram e se implantam fora do útero, geralmente nos ovários ou em outros órgãos pélvicos, causando inflamação e, às vezes, dor extrema. Essa dor geralmente ocorre durante a menstruação, embora algumas mulheres possam sentir dores pélvicas em outras épocas do mês. O que causa a endometriose?

1. Disestrogenismo ou dominância de estrogênio. É quando os níveis de estrogênio estão altos. Isso pode ser devido a uma série de causas, incluindo metabolismo prejudicado do estrogênio. O estrogênio começa como estradiol, mas pode ser decomposto em estrona e metabólitos. É crucial para seu corpo quebrar o estrogênio para manter o equilíbrio. Você deve inativar o estrogênio para manter os níveis normais, e a inativação ocorre principalmente no fígado em duas fases. Se houver um problema com o metabolismo e a degradação do estrogênio, então, em vez de ser excretado, o estrogênio pode permanecer recirculando na corrente sanguínea e torna-se difícil para o corpo regular os níveis de estrogênio.

2. Baixa resistência à progesterona ou desequilibrio dos níveis de progesterona. Estrogênio e progesterona estão em equilíbrio um com o outro, mas se a progesterona estiver baixa, então o estrogênio domina porque os níveis são relativamente altos em comparação com seu hormônio parceiro, a progesterona. Em um estudo, quase metade das mulheres com endometriose apresentava níveis baixos de progesterona no sangue ou uma fase lútea curta. 3 A resistência à progesterona parece contribuir para o desenvolvimento da endometriose. 4 Mulheres com endometriose não produzem receptores de progesterona suficientes, principalmente nos crescimentos da endometriose, ou as células tornam-se insensíveis à progesterona. 5 Isso torna difícil interromper a atividade do estrogênio, então os níveis de estrogênio aumentam, especialmente em torno dos crescimentos aberrantes. 6

Como você diagnostica a endometriose?

Embora aproximadamente 1 em cada 10 mulheres sofra de endometriose, muitas vezes pode levar anos para o diagnóstico. Há várias razões para isso. Freqüentemente, as mulheres presumem que os períodos dolorosos que têm a cada mês são normais e não pensam em levar isso ao médico. Ou, se o fizerem, sua dor pode ser descartada como normal, que é "parte de ser mulher". Outros fatores que levam a um diagnóstico tardio podem ser devido ao fato de que a endometriose não aparece nos exames de ultrassom de rotina. A laparoscopia é a única maneira de ter certeza de que alguém tem endometriose, um procedimento que tem um custo elevado para algumas mulheres. Como você pode controlar os sintomas da endometriose? Pense primeiro na função intestinal, mesmo se você não tiver sintomas intestinais. Você pode ter supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO), que é comum na endometriose. 7 Outro diagnóstico comum que está associado à endometriose é a síndrome do intestino irritável, uma condição com muitos fatores causais e uma alta prevalência de SIBO. 8 Não pensamos necessariamente no intestino ao discutir a endometriose. Mas é aqui que é importante. O sistema endócrino é o conjunto de órgãos responsáveis ​​por seus hormônios. Quando as pessoas pensam na produção de hormônios, geralmente pensam em glândulas por todo o corpo, como a tireóide, as supra-renais e os órgãos reprodutivos. Mas o microbioma intestinal pode ser o órgão mais importante do sistema endócrino. Na verdade, o microbioma intestinal pode ser mais importante do que as outras glândulas produtoras de hormônios em seu corpo. Seu microbioma intestinal regula seus hormônios com cuidado. Quando o microbioma intestinal está saudável, ele faz bem o seu trabalho. Mas, quando não é saudável, desequilibra os hormônios e pode causar todos os tipos de problemas. Como resultado, em algumas mulheres, o estrogênio pode continuar recirculando, levando ao domínio do estrogênio. O microbioma intestinal não apenas ajuda a manter o equilíbrio geral do estrogênio, como também um grupo específico de micróbios chamado estroboloma reduz os efeitos colaterais prejudiciais de um estrogênio mais potente. Seu estroboloma ajuda a metabolizar o excesso de estrogênio para evitar que cause problemas. Essa é uma ótima notícia porque estrogênio em excesso pode piorar os sintomas da endometriose e também pode levar ao ganho de peso, causar problemas de humor e, potencialmente, câncer de mama, endométrio e próstata.

Como você pode manter um intestino saudável?

Ter um intestino saudável é essencial para o equilíbrio hormonal e, em mulheres com endometriose, a saúde intestinal é ainda mais importante. A principal forma de garantir que os metabólitos do estrogênio sejam excretados é ter um intestino que dispara em todos os cilindros. Alimente-o bem com vegetais frescos, incluindo prebióticos. Os prebióticos são um tipo de fibra vegetal que alimenta as bactérias boas em seu intestino. Eles incluem: aspargos, raiz de bardana, alcachofra, alho, cebola, alho-poró, banana verde (verde), linhaça, alga marinha, raiz de konjac (você pode encontrar esta fonte prebiótica no macarrão shirataki) e raiz de yacon. Adicione bananas verdes, batatas e biscoitos feitos de mandioca.

Como a fibra ajuda a endometriose?

A regra de ouro do estrogênio é - use-o e perca-o. O metabolismo efetivo do estrogênio depende da capacidade do corpo de excretar o excesso de estrogênio e seus metabólitos. Uma ingestão saudável de fibras garantirá que os metabólitos do estrogênio sejam excretados do corpo com os movimentos intestinais regulares. Recomenda-se que você consuma 35 a 45 gramas de fibra por dia como parte de um plano alimentar saudável; a maioria das mulheres consome apenas cerca de 13 gramas por dia. Mesmo com sete ou mais porções de frutas e vegetais frescos por dia, a maioria das mulheres precisa de fibras medicinais, ingeridas como suplemento. Psyllium é um exemplo de fibra medicinal. Outros incluem psyllium, inulina e glucomanano e recomenda-se alternar entre os diferentes tipos. Que outras mudanças na dieta e no estilo de vida podem melhorar a endometriose?

Uma dieta que promova a saúde intestinal e fortaleça o metabolismo do estrogênio é muito importante. Siga uma dieta baseada em vegetais, reduza a ingestão de carne vermelha . O álcool pode mudar a maneira como a mulher metaboliza o estrogênio, portanto, reduza ou desista do álcool. Reduza o açúcar ao mínimo, pois isso afeta a saúde do intestino. Se você for obeso ou estiver com sobrepeso, a perda de peso reduzirá seus níveis excessivos de estrogênio. O exercício ajuda o metabolismo do estrogênio e a saúde geral do intestino, mas o cardio em excesso (horas na esteira, maratonas) pode aumentar os níveis de cortisol.

Qual é o papel do estresse na endometriose?

O estresse pode afetar a endometriose de várias maneiras. Em primeiro lugar, os altos níveis de estresse têm um impacto negativo no intestino. O excesso de cortisol, o principal hormônio do estresse, faz buracos na parede intestinal, o que pode causar vazamento intestinal e aumento da inflamação no corpo, o que, por sua vez, pode exacerbar os sintomas da endometriose. Além disso, o cortisol é um agressor. O cortisol afeta todos os outros hormônios e, se o estresse estiver alto e os níveis de cortisol subirem, outros hormônios podem ficar desequilibrados. Altos níveis de estresse roubam os hormônios sexuais para atender à alta demanda por hormônios do estresse, levando a um desequilíbrio de estrogênio e progesterona.

E quanto aos xenoestrogens? Que papel eles desempenham?

Os xenoestrogênios são produtos químicos sintéticos que imitam os estrogênios. Eles são freqüentemente encontrados em muitos produtos de beleza e cuidados pessoais na forma de ftalatos. Existe um equilíbrio delicado entre o estrogênio e a progesterona no corpo feminino, e os ftalatos o interrompem.

Quais suplementos ajudam na endometriose?

Existem vários suplementos disponíveis que melhoram o metabolismo do estrogênio, bem como aqueles que reduzem o estresse oxidativo e a inflamação.

Suplementos que reduzem a inflamação:

• N-acetil-L-cisteína (NAC). • Curcumina • Melão (Cucumis melo)

Suplementos que resolvem a inflamação:

• Ómegas equilibrados o Óleo de peixe (EFA, DHA). Dose: 3-6 gramas por dia. o GLA de óleo de borragem e / ou óleo de prímula. Dose: 2 gramas por dia. Suplementos que melhoram o metabolismo do estrogênio:

• Uso um produto que contém lignanas de linhaça, D-glucarato de cálcio e zinco. • Di-indol metano (DIM) é o promotor mais potente da 2-hidroxilase, a enzima que ajuda a corrigir o disestrogenismo, produzindo mais 2-hidroxi-estrona e 2-hidroxi-estradiol. Em outras palavras, demonstrou-se que o DIM favorece a produção de estrogênios protetores e reduz os estrogênios ruins. No geral, o DIM reduz o excesso de estrogênio. DIM ocorre naturalmente na Brassica, ou crucíferas, vegetais, como repolho, brócolis, couve de Bruxelas e couve-flor. Infelizmente, você tem que comer muitos brócolis ou couve de Bruxelas para beneficiar seu equilíbrio de estrogênio. Você pode ingerir DIM em uma cápsula ou comprimido. A dosagem é de aproximadamente 200 mg / dia. Você pode engravidar com endometriose?

Sim, você pode engravidar com endometriose, mas a dificuldade depende da gravidade e da localização das lesões endometriais. Otimizar a dieta e o estilo de vida pode melhorar a endometriose, mas os tratamentos de fertilidade, incluindo terapia hormonal e / ou cirurgia laparoscópica combinada com fertilização in vitro, ainda podem ser necessários. Geralmente, a janela mais eficaz para a concepção é imediatamente após a cirurgia, por isso deve ser cuidadosamente planejada e orquestrada.

A endometriose pode voltar após a histerectomia?

Se os ovários forem conservados, é mais provável que a endometriose retorne. Se os ovários foram necessário serem removidos, pode-se fazer reposição com estrogênio bioidêntico junto com progesterona bioidêntica, mas a decisão é complexa e precisa ser personalizada para cada mulher. Necessita-se fazer uma revisão completa dos riscos, benefícios e alternativas.

Não sofra em silêncio

Muitas mulheres sofrem desnecessariamente com endometriose. Embora não haja cura para a endometriose, os sintomas dolorosos e angustiantes podem ser reduzidos e controlados com uma dieta eficaz e modificações no estilo de vida. É importante conversar com seu ginecologista sobre seus sintomas, mas você não precisa esperar pelo diagnóstico para fazer as mudanças saudáveis ​​discutidas acima.

Por Sara Gottfried MD | 4 de outubro de 2020

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